Formulario de Inscripción Academia Holmberg

INSCRIPCIÓN ACADEMIA HOLMBERG

El formulario que llene será enviado a la Subsecretaría de Deportes

Por la presente autorizo a mi hijo/a cuyos datos presento en este formulario, a concurrir a la Academia Holmberg , la cuál se llevará a cabo los días lunes y miércoles de 14:00 a 18:00hs (GRUPO A) y martes y jueves de 14:00 a 18:00hs (GRUPO B) en la Base de Campamento de Cazón.
La salida será desde la Terminal a las 14:00 hs.
La totalidad de los datos e información suministrada por quien suscribe tiene carácter de declaración jurada.

CONSULTAS: 2344-423333

IMPORTANTE: Cupos limitados. Se informará a través de un grupo de WhatsApp a los ingresantes y el resto quedará en lista de espera.

GRUPO A:
DE 8-9 AÑOS
Lunes y Miércoles de 14:00 a 18:00hs.

GRUPO B:
DE 10-11 y 12 AÑOS
Martes y Jueves de 14:00 a 18:00hs.

Seleccione el Grupo

GRUPO A

GRUPO B

Apellido y Nombre*

Fecha de Nacimiento*

Edad*

DNI*

Domicilio*

Teléfono*

Teléfono de Emergencia/Alternativo*

¿Padece alguna enfermedad?

Sí

Grupo y Factor Sanguíneo*

Observaciones

Deberá subir apto médico, que indique que se encuentra apto/a para ingresar al natatorio y para el resto de las actividades físico-recreativas a realizarse en el programa.

Al completar y enviar este formulario está aceptando la autorización para el uso de imagen del/la niño/a, adolescente a su cargo. Las mismas serán compartidas en nuestras redes sociales y otros medios de comunicación.
Sí

RECOMENDACIONES:

Llevar para merendar, hidratación y vaso o taza.

Repelente.

Protector Solar.

Ropa para pileta, toalla y ojotas.

Una muda cómoda para las actividades en tierra y zapatillas.

Todos los elementos con nombre y apellido.

Recibirá un Mail confirmando la Inscripción

Correo Electrónico*

Confirmación de Correo Electrónico*

Por favor, una vez enviado el formulario, espere a que le aparezca el cartel de "Respuestas Enviadas"
Una vez confirmado, revise su casilla de correo.